苗乡资讯
特慢病办理须知
一、准入病种（城镇职工和城乡居民统一病种，统一准入标准，统一办理流程）
特殊病
17种
恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血）、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力（包括肌营养不良症）、运动神经元病、重性精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病、耐药肺结核、新冠肺炎康复治疗、艾滋病抗病*治疗。
慢性病
25种
冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外（脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑蒌缩及后遗症）、原发或继发性高血压Ⅱ-Ⅲ级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生Ⅱo-Ⅲo、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎（包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎）、甲状腺机能亢进（减退）、阿尔茨海默病、癫痫、系统性硬化症、干燥综合症、原发性青光眼、精神病。
二、待遇报销区别
城镇
职工
◆职工每年累计起付标准元不再按季度扣减，慢病门诊费用年内累计超过元以上才可进入报销。
◆单一病种统筹基金年度报销限额为元，每增加一个病种报销限额增加元，最多可增加2个病种，统筹基金每年最高支付限额为元。
◆取消定点医疗机构门诊3个月开药量限制，具体用药量由医师按照卫健部门相关用药指导开具。定点零售药店慢病开药量以3个月为限。
城乡
居民
◆申报病种最多不超过3个，其慢性病待遇按照限额最高的病种标准支付。
◆取消定点医疗机构门诊3个月开药量限制，具体用药量由医师按照卫健部门相关用药指导开具。慢病门诊限额不再以季度为限，参保人享受完当年病种限额后须下一年度才可享受。
三、办理流程更简化
●州内二级及以上医疗机构确诊——填报《特慢病申报表》，提供社保卡、诊断证明书及相关确诊报告——医院医保办审核，对于符合的即时办理；不符合的告知原因。
●统筹区外医疗机构确诊——到县医保中心或所在乡镇医保办填报《特慢病申报表》，提供社保卡、诊断证明书及相关确诊报告符合的即时办理。
县医保中心
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屏边县医疗保障局宣
投稿邮箱：pbxrmtzx
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