从年年底起，一种被称为“新冠肺炎”的传染病突然闯入了我们的生活。时至今日，新冠疫情已经流行有2年多，由其变异病*奥密克戎等*株引起的疫情仍然在全球各地传播蔓延。新冠病*经过2年多的变异后，虽然其致病力有所减弱，但其传染性反而较前期更为增强。另据报道，在欧美国家，越来越多的康复病患出现了多种新冠后遗症。比如对肺功能的损害，对肝肾功能的损害以及对神经、生殖系统的损害等等，因此这个病*对人类的危害和对世界的影响，目前还不能完全确定，我们还不能掉以轻心，还需要引起大家的警惕并作好自我防护。在瘟疫防治方面，中医经过几千年的理论构建与实践验证，已积累了丰富的防疫经验与方法，并且为中华民族的繁衍昌盛作出了积极的贡献。中医虽然没有“新冠肺炎”这一病名，但它属于中医温疫的范畴，在不同的医家著作中又被称为疫疬、瘴气、温*、时行、天行、时气、伤寒，道家又名五温，晋代名医葛洪在《肘后备急方》中也明确提出：“伤寒、时行、温疫，三名同一种耳，而源本小异。贵胜雅言，总名伤寒。”西方医学一般认为，引起温疫的病因是细菌或病*。受传统文化与思维模式的影响，古代中医对温疫的病因的认识不像西医那么具像化，而是抽象的、总结性的，认为温疫的病因是感受了疫戾之气，而这种疫气的性质一般被辨识为风寒湿或风湿热等。因此，中医的防疫方药往往具有祛风除湿、散寒或清热等作用。还有一些具有杀虫作用的药，也常常被用以防治温疫并取得满意的疗效，这说明古人已经初步认识到了病原微生物致疫的理念。有鉴于中医对温疫防治的有效性，兹将我国古代著名中医方书中收载的防疫外治法作以节选与解读，以期挖掘出简便有效的防疫法，并为当下流行的新冠疫情的防范提供借鉴与参考。一、艾叶烧熏法原文：断温病令不相染，密以艾炙病人床四角，各一壮，不得令知之，佳也。处方：艾叶20～30克或清艾条（一支可分三四节）。用法：将干燥艾叶一把或清艾条一节点燃，吹灭明火并分置于房间四角，待艾叶或艾条燃尽为止，一次烧熏约20～30分钟为宜，早晚各一次更佳。解读：艾，艾之叶即艾叶，苦、微温，古之医家用之炙百病，故曰灸草。《本草纲目》谓：辟风寒，温中逐冷除湿，治心腹一切冷气*气，止血，安胎，止霍乱转筋，痢后寒热，杀蛔虫。灸之则透诸经，而治百种病邪，起沉疴之人为康泰。《肘后方》用之煮服治伤寒时气温疫头痛，《妇人良方》又用之炒热熨脐下治妊娠伤寒。现代也常用治寒湿身痛、腹痛、痛经及功能性子宫出血，皮肤科还用之煎汤外洗，以治寒湿证之湿疹瘙痒。此法可用于寒湿疫的预防，染疫患者临床可见恶寒身痛、腹痛腹泻或湿疹瘙痒等症状。因艾叶具有安胎作用，家有孕妇的家庭日常防疫也可选用此法。此外，艾叶富含挥发油成分，香气浓郁，外出时，也可将艾叶用布袋包裹适量，佩戴在身上，或是悬挂于门上及屋角，也可起到一定的防疫作用。二、老君神明白散原文：术一两，附子三两，乌头四两，桔梗二两半，细辛一两。捣筛，正旦（正月初一）服一钱匕，一家合药，则一里无病。此带行，所遇病气皆消。若他人有得病者，便温酒服之方寸匕，亦得。病已四五日，以水三升，煮散，服一升，覆取汗出也。处方：苍术10克，制附子30克，制川乌40克，桔梗25克，细辛10克。用法：上五味共磨细粉：1.预防外用法：取适量药粉（10～30克）以布袋包扎，或悬挂于自家门上、客厅及卧室，或外出时佩戴在腰间。2.预防内服法：正月初一或疫情流行时服2～3克药粉。3.治疫法：初染疫者，以温酒送服1～2克药粉。染疫四五日以上者，取3～6克（据《外台秘要方》补剂量三方寸匕）药粉，以水煮沸后30分钟，分3次服，服后盖厚被子助出汗。解读：术，有白术与苍术，《肘后方》未言是何种术，但李时珍谓：“古方二术通用，自宋以后始有苍、白之分，苍术主治山岚瘴气温疾，今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”古籍中多个防治温疫之方用的也是苍术，因此“术”用苍术最佳。苍术，辛苦温，祛风散寒、健脾燥湿；附子辛甘大热，补火助阳，散寒止痛；川乌辛苦热，祛风除湿、温经止痛；桔梗辛苦平，祛痰、利咽、排脓；细辛，辛温，祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮，五药配伍共凑温阳散寒止痛、止咳祛痰利咽之效。此方可用于寒湿疫的预防与治疗，染疫患者临床可见恶寒、身痛困重、咳嗽咽痛、多痰气紧等症状。现在正流行的新冠肺炎，染病者轻症有咽痛、身痛困乏之症，重症有咳嗽、胸闷气紧等症，正与此方所主之症相符，因此，此方或可用于新冠肺炎疫情期间的辨证防治。此方的防疫疗效从文中“一家合药，则一里无病”之言已可见一斑，唐《外台秘要方》也收载此方，并谓“绛囊盛带之，所居闾里皆无病”，古代二十五家为一闾，也就是说，在古代，一家佩戴此方药，邻里二三十户间均可起到很好的防疫作用。本方既可防疫又可治疫，既可佩戴悬挂也可内服，但因乌头、附子有*，若是内服治疫，需将适量散剂（约10～15克）煮沸1小时以上，且口尝无麻舌感后方可服药，最好加蜜蜂一勺共煎以减*，并在中医医师指导下服用更安全。三、赤散原文：牡丹五分，皂荚五分（炙之），细辛、干姜、附子各三分，肉桂二分，踯躅四分，真珠四分，捣筛为散，初觉头强，以少许纳鼻中，吸之取吐，温酒服方寸匕，覆眠得汗，即瘥。晨夜行，及视病，宜少许以纳粉，粉身佳。牛马疫，以一匕著舌下，溺灌，日三四度，甚妙也。《备急千金要方》也载此方：避温疫气，伤寒热病方，共研末，分一方寸匕置绛囊中带之，男左女右，著臂自随。觉有病之时，便以粟米大纳著鼻中，又酒服一钱匕（约2～3克），覆取汗，日三服，当取一过汗耳。处方：牡丹皮10克，皂荚10克，细辛、干姜、制附子各6克，肉桂10克，羊踯躅5克，珍珠10克。用法：上８味，共磨细粉：1.治疗法：初感头强痛，即以少量药粉放于鼻中，吸入鼻中深处，有的可能会吐出一些稀涎水，再用温酒送服一小勺（约2～3克），每日服3次，服药后盖上厚被子以发汗，汗出即愈。2.简便预防法：取少量药粉吸于鼻中。3.预防法：晨行或夜行，或探望染疫病人时，用少许（约5～6克）药粉加适量珍珠粉或滑石粉调匀，涂抹于身上。4.《千金方》预防法：取一小勺（约6～9克）药粉装在红色（或个人喜好之色）布袋中，制成药囊并戴在手臂上，男左女右，外出时随身佩戴。5.动物染疫防治法：牛马等动物染瘟疫时，取一勺（8～10克）药粉放于牛马舌下，用水或牛马尿灌下，每日三四次。剂量还可随动物体重再增减。解读：牡丹，据《千金方》同方改为牡丹皮，且牡丹的入药部位自古以来也一直是根皮，牡丹皮，辛苦、微寒，能凉血活血化瘀，《本草纲目》谓：主治寒热，除时气头痛，客热五劳，除烦热，疗痈疮，排脓。《外台秘要》用之解中蛊*。皂荚，又名皂角，辛咸温，小*，祛痰开窍、散结消肿。寇宗奭谓：溽（湿，闷热）暑久雨时，合苍术烧烟，辟瘟疫邪湿气。干姜，辛热，温肺化饮，温中散寒，主治寒饮咳喘及脾胃寒凝之冷痛吐泻。肉桂，补火助阳，散寒止痛，温通经脉。细辛、附子见前“老君神明白散”方下解读。踯躅，《千金要方》载为踯躅花，入药部位自古以来也主要是花，*花为*踯躅，辛温，有大*，即羊踯躅，又名闹羊花，陶弘景曰：羊食其叶，踯躅而死，故名。《本草纲目》谓：主治风湿痹痛、牙痛，恶*诸痹，邪气*疰蛊*。《外台秘要方》中治五嗽之四满丸中也有踯躅花，现代也常用于慢性支气管炎。时珍曰：红花者为红踯躅，又名山石榴、映山红、杜鹃花，无*。现代研究表明，杜鹃花属植物具有镇咳、祛痰、平喘、抗炎、镇痛及抗病*等作用，其中*杜鹃（闹羊花）对昆虫有强烈的*性，作熏蒸剂使用时，能通过气孔侵入虫体（《杜鹃花属植物的化学成分及药理研究进展》）。因*踯躅（*杜鹃花）易致中*，严重者可致死，所以，内服或鼻吸时用红杜鹃更安全，而粉身佩戴时用*杜鹃花（闹羊花）预防病*感染性疾病效果更好。闹羊花的*性与剂量密切相关，使用本方时，尤其要注意闹羊花的剂量不可过量，《中国药典》中闹羊花作浸酒或入丸散内服时的剂量是成人一天0.6～1.5克，考虑到本方调配一料可用多日，而且主要是外用，所以每料赤散中闹羊花可用至3～6克，慎勿过量！真珠，《本草纲目》谓即珍珠，咸甘寒，镇心安*，涂面令人润泽好颜色，止泄，从珍珠的作用来看，对预防疫病本身没有太大的帮助。但从此方的用法和组方药味来看，可能有两个方面的作用，一是因本方有粉身之用法，所以珍珠在此可能是作为一种制药辅料，以增加粉身后的舒适度；二是，因方中附子、踯躅、细辛及皂荚都为有*中药，加入珍珠粉可以起到一个稀释药物浓度的作用，以此来降低全方的*性。方中除了牡丹及珍珠外，都是辛温或辛热的药味，上述8味配伍共凑温阳散寒、祛风止咳、祛痰定喘与活血止痛之效。此方可用于寒性疫病的预防与治疗，染疫患者临床可见恶寒头痛、咳嗽多痰气紧等症状，此方或可用于新冠肺炎的辨证防治。本方既可防疫又可治疫，治疗疫病时，需鼻吸结合内服，并温覆取汗方能显效。本方用于防疫的方法也是多样化的，即可鼻吸，又可涂抹身体，还可制作成药囊佩戴于身上。此外，本方还是人畜共用的防治方药，不但可用于人，还可用于牛马等动物的疫病防治。综上所述，这三个方剂均出自晋代医学家葛洪的《肘后备急方》卷二中的“治瘴气疫疠温*诸方”篇。晋代医学家葛洪的《肘后备急方》对后世医家颇有诸多启发。有鉴于此，发皇古义，融汇新知，对于中医的发展，也是有帮助的。
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