摘要
患有巨幼细胞性贫血的孩子，应当多补充富含叶酸及维生素B12的食物。动物肝脏、瘦肉、发酵的豆制品中含有较多的维生素B12及优质蛋白。同时，豆腐、动物肝脏及绿叶蔬菜中含有较多叶酸，都是孩子餐桌上的好选择。
儿童营养性贫血是儿童时期的常见病，不仅影响儿童的正常生长发育，还是感染其他疾病的诱因。
营养性贫血常见的可分为两类：
一类是缺铁性贫血；
一类是缺乏叶酸及维生素B12所致的巨幼细胞性贫血。
今天讲讲巨幼细胞性贫血。
巨幼细胞性贫血这个名字听起来挺吓人，其实发病原因很简单，是由于体内缺乏维生素B12和叶酸导所致。食物里的供应量不足，或肠道内细菌合成量不够，是缺乏这两种营养素的主要原因。
缺乏叶酸和B12会引起红细胞在成熟过程中发生代谢障碍，因而产生营养性巨幼红细胞性贫血，使得红细胞的数量少，而体积大于正常红细胞。
孩子为什么容易患巨幼细胞性贫血呢？
对于吃母乳的孩子来说，母乳中维生素B12含量本身就较低。而且维生素B12主要来源于动物性食物，如果妈妈由于各种原因导致膳食中缺乏动物性食物时，母乳中的维生素B12含量就更低了。
牛奶及奶制品经过加热，会较多地破坏其中的叶酸。现在还有一些妈妈给孩子喝羊奶粉，羊乳本身的叶酸含量就更低。给孩子喝这样的牛奶或羊奶，很容易发生巨幼细胞性贫血。
患巨幼细胞性贫血的孩子皮肤苍白、毛发稀*、颜面稍有浮肿，精神不振、面无表情；还有的孩子食欲不振、呕吐、腹泻，而且患有严重的舌炎。
那么该如何预防或治疗巨幼细胞性贫血？
如果是还在吃母乳的婴儿，妈妈应当多吃富含叶酸及维生素B12的食物，不提倡纯素的食物模式。如果确实不能吃动物性食品，应补充维生素B12制剂。
如果是喝奶粉的婴儿，可换成含有叶酸及维生素B12的配方奶。
如果孩子已经能够添加辅食，或已经开始跟着大人吃饭，就可以多选择一些富含叶酸及维生素B12的食物。比如，动物肝脏、瘦肉、发酵的豆制品中含有较多的维生素B12及优质蛋白。同时，豆腐、动物肝脏及绿叶蔬菜中含有较多叶酸，都是孩子餐桌上的好选择。
如果症状严重，应遵医嘱，使用叶酸及维生素B12制剂来治疗。
表儿童常用食物中的叶酸含量(mg/g食物)
表儿童常用食物中的维生素B12含量(μg/g食物)
医院临床营养科
于康教授
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