为了进一步拓宽门诊特别病慢性病用药供应保证渠道，为参保的特慢病患者就近购药供应便利，自0年1月1日起，门诊慢性病、特别病已正式归入定点趸批药店报销局限。当今，云龙县已有5家专心堂门店归入慢性病特别病医保定点治理趸批药店。
悉数经过治理慢性病、特别病备案备案的参保人员，持疗养机构出具的外配处方（囊括电子处方）到如下药店置备慢性病特别病方剂（电子处方可由门店扶持开具），可享福立即结算医保资本报酬。患者只要付出团体自付部份，其它资本由药店与医保包办机构直接结算。
云龙县专心堂5家慢性病特别病定点治理趸批药店名单
药店称呼地点门店电话专心堂云龙文笔路连锁店云龙县诺邓镇文笔路与沿江路交织口-专心堂云龙群众路连锁店云龙县诺邓镇群众路（云龙一中正当面）-专心堂云龙漕涧镇连锁店云龙县漕涧镇朝日街（东方购物广场旁）-专心堂云龙功果桥镇连锁二店云龙县功果桥镇崇沧一齐（兽医站旁）-专心堂云龙长新乡连锁店云龙县令新乡长新街（病院正当面）-指日起，悉数到上述药店举办慢性病、特别病建档的新客户，都可取得精良礼物一份。
云龙县根底疗养保证特别病慢性病策略门诊特别病
一、病种局限
门诊特别病病种共16种：恶性肿瘤、慢性肾性能减弱、器官移植术后抗排异医治、系统性红斑狼疮、更生阻碍性血虚(囊括遗传性球形红细胞增进症、自己免疫性溶血性血虚)、地中海血虚、血友病、帕金森氏病、重症肌无力(囊括肌养分良症)、疏通神经元病、重性精力病(精力破裂症、破裂感情性阻碍、偏执性精力阻碍、双相感情阻碍、癫痫而至精力阻碍、精力发育迟滞伴发精力阻碍)、童子成长发育阻碍(成长激素不足症)、赤子脑瘫、童子免疫毛病病、耐药肺结核、慢性血小板削减性紫癜(大理州延续保存病种)，原“需求放化疗的颅内肿瘤”特别病归入“恶性肿瘤”不再独自配置。
二、疗养报酬
(一)城镇员工门诊特别病报酬。延续按现行策略履行，参保人在一个天然年度内，适合章程的关连花费，遵照大理州城镇员工入院报销现行的付出比例、年度付出限额履行，起付准则为元，起付线如下的部份由团体付出，策略局限内花费遵照入院报销比例履行(个中慢性肾性能减弱和重性精力病兼顾基金付出比例为90%)。年付出额度遵照大理州入院报酬准则履行。
(二)城乡住民门诊特别病报酬。大理州城乡住民门诊特别病报酬履行全省统一的付出比例(报销比例为70%，个中慢性肾性能减弱和重性精力病兼顾基金付出比例为90%)和起付线准则(起付准则为元，个中慢性肾性能减弱和重性精力病起付准则为0元)。年付出额度遵照大理州根底疗养保证和大病保证入院最高付出限额履行。
门诊慢性病
一、病种局限
门诊慢性病病种共6种：冠芥蒂、慢性心力减弱、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻滞性肺气肿、举动性结核病(包罗举动性肺结核病)、支气管蔓延、支气管哮喘、脑血管不测(脑出血、脑血栓、脑阻滞、脑减弱及后遗症)、原发或继发性高血压Ⅱ～Ⅲ级、肝强硬、慢性举动性肝炎、末年性前列腺增生Ⅱo～Ⅲo、慢性肾小球肾炎、肾病归纳征、糖尿病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎(囊括年少特发性关节炎、年少性皮肌炎)、甲状腺性能亢进(消退)、阿尔茨海默病、癫痫、系统性强硬症、枯燥归纳征、原发性青光眼、精力病、童子提防力归纳毛病症(大理州延续保存病种)。
二、疗养报酬
大理州城镇员工、城乡住民医保慢性病延续履行现行兼顾基金付出限额和付出比例。
(一)城镇员工患一种、两种、三种、四种及以上慢性病的，起付准则为元，一个天然年度内累计报销离别为元、元、元、元，年度最高付出限额累计不超出元，策略局限内花费遵照入院报销比例履行。
(二)城乡住民患一种慢性病的,一个天然年度内累计报销单个病种可报销-元(以该病种限额为准),两种及以上慢性病的,付出限额能够累加,但一个年度累计报销不超出元，策略局限内花费遵照60%报销比例履行。年度内病种限额：精力病元；肺源性心脏病、慢性阻滞性肺气肿、肝强硬、慢性举动性肝炎、末年性前列腺增生Ⅱ°-Ⅲ°、慢性肾小球肾炎、肾病归纳征元；冠芥蒂、支气管蔓延、支气管哮喘、脑血管不测(脑出血、脑血栓、脑阻滞、脑减弱及后遗症)、糖尿病元；原发或继发性高血压II~III级元；慢性心力减弱、慢性风湿性心脏病、举动性结核病(包罗举动性肺结核病)、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎(囊括年少特发性关节炎、年少性皮肌炎)、甲状腺性能亢进(消退)、阿尔茨海默病、癫痫、系统性强硬症、枯燥归纳征、原发性青光眼、童子提防力归纳毛病症元。
治理质料
新请求门诊特别病、慢性病报酬的，只要提病院的主治及以上大夫(病院除外)出具的疾病诊断表明书及《特别病慢性病备案备案表》。
治理过程
自00年9月1日起新增特慢病人员，在州内二级及以上定点疗养机构就治并出具疾病诊断表明书的，病院按章程举办备案备案；在州外定点疗养机构就治并出具疾病诊断书的，需到州内二级及以上定点疗养机构填写《特别病慢性病备案备案表》，并提交疾病诊断书原件在州内二级及以上定点疗养机构举办备案备案。县内可病院、病院治理。
报销局限
(一)云南省统一根底疗养保证门诊特别病、慢性病方剂利用局限,全州城镇员工和城乡住民统一履行。
(二)门诊特别病、慢性病病种与用药局限逐个双应，专病专用，超局限利用医保不予付出。用药局限内的方剂履行《国度根底疗养保证、工伤保证和生养保证方剂目录》限定付出前提。
(三)归入用药局限的国度交涉方剂，协定期满后主动剔除。
(四)门诊特别病、慢性病患者在门调理疗期间及医治后的关连审查，在调理项目中按医嘱需用到的耗材，由省疗养保证局另行章程。
(五)云南省疗养保证局统一拟定门诊特别病、慢性病用药、耗材利用局限，并遵循国度、省拟定的关连策略及临床需务实举动态调度。
(六)除全省统一履行的15种特别病、5种慢性病病种外，大理州保存的特别病、慢性病病种享福门诊报酬仅在大理州内灵验。
策略调度
(一)增进病种数目
特别病、慢性病病种从原本的37种调度增进为此刻的4种。原精力病病种调度为重性精力病(精力破裂症、破裂感情性阻碍、偏执性精力阻碍、双相感情阻碍、癫痫而至精力阻碍、精力发育迟滞伴发精力阻碍)为特别病病种，增进除重性精力病除外的其它精力病为慢性病病种。
(二)精简陈诉质料
原策略陈诉时需求供应疾病关连的临床质料和各项审查、实验汇报；现策略陈诉时只要提病院的主治及以上大夫出具的疾病诊断质料。
(三)简化备案过程
按现策略门诊特别病及慢性病备案备案需在参保人参保地医保包办机构治理，00年9月1日起下降到具备关连天性的定点疗养机构举办治理，老百姓治理更便利伶俐。
(四)报酬稳中有升
保持现策略的起付线、报销比例和城乡住民的封顶线稳固，城镇员工慢性病报销限额由现策略的元增进到元。
(五)增进复审功夫
原策略中悉数特别病、慢性病病种均不需求复审；现策略中慢性病除原发或继发性高血压Ⅱ～Ⅲ级、糖尿病、强直性脊柱炎、阿尔茨海默病、原发性青光眼免于复审外，其它病种三年复审；特别病除恶性肿瘤、童子成长发育阻碍(成长激素不足症)、耐药肺结核、慢性血小板削减性紫癜五年复审外，其它病种免于复审。
起因：云龙回忆编纂整顿编纂：赵勇*
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