贫血的症状

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TUhjnbcbe - 2022/8/28 20:43:00

绝大多数肾炎,其实没有什么可怕,因为只要正确接受治疗,积极做好个人健康管理,身体健康还是能够再实现的。但是,有一种很可怕的肾炎,就是得了肾炎很快会发展为肾功能衰竭,那想恢复身体健康就比较困难了。因此,对急进性肾炎综合征有个正确的认识显得非常有必要。

一,急进性肾炎综合征的前世今生

急进性肾炎综合征是指以急性或隐袭性发生的血尿、蛋白尿、贫血和病程快速发展到肾功能衰竭为特征的一组临床综合征。

本病的主要临床特征表现为起病急,病情重,发展迅速(多在发病数周或数月内出现较严重的肾功能损害);同时一般均有明显的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等,并伴有高血压、低蛋白血症及迅速发展的贫血;肾功能损害呈进行性、持续性加重,肾小球滤过率在短期内明显下降,可出现少尿或无尿,血尿素氮、肌酐水平持续增高,出现尿*症综合征的表现。

如果这时候病人的病情还没有得到及时、有效的控制,常需替代治疗延长存活,一般预后较为恶劣。

二,临床表现有哪些特点

临床上表现为急进性肾炎综合征的疾病主要包含有:

1,感染性疾病:如链球菌感染后肾炎、感染性心内膜炎以及乙型病*性肝炎相关性肾炎等。

2,系统性疾病:如狼疮性肾炎、过敏紫癜性肾炎、系统性血管炎、溶血-尿*症综合征、恶性肿瘤肾损害、复发性多软骨炎肾损害以及冷球蛋白血症性肾损害等。

3,药物相关性肾损害:如利福平、青霉胺、肼苯哒嗪、别嘌呤醇等引起的肾损害。

4,原发性肾小球肾炎:如包含Goodpasture病(抗肾小球基底膜病)、ANCA相关性肾炎等数种免疫类型的原发性急进性肾小球肾炎、伴有新月体改变IgA肾病、膜增殖性肾炎、膜性肾病、纤维样及触须样免疫性肾小球肾炎等。

但为了更直观了解急进性肾炎综合征的病理情况,医学研究中往往会从肾脏病理组织学入手加以深入研究,目前拥有的肾脏病理组织学研究发现,肾脏病理变化主要病理组织学类型主要有:

1,新月体性肾炎;

2,伴有新月体改变的膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病及膜性肾病等。

对表现为急进性肾炎综合征的患者首先应该确定其是否为急进性肾炎。部分慢性肾炎患者起病隐匿,病史不清楚或过去未经过正规、仔细的临床检查,在有感染、劳累等情况下出现肾功能的迅速恶化,由于患者缺乏肾炎病史记录、“发病”及病变“进展”迅速,常常容易与急进性肾炎相混淆,此时采用超声检查肾脏体积的大小及测定指甲肌酐的水平有助于进行鉴别。

急进性肾炎的肾脏体积多正常或偏大,而慢性肾炎发展至肾功能不全时,肾脏体积常偏小或已经萎缩;指甲肌酐通常反映3个月以前的血肌酐水平,急进性肾炎患者的指甲肌酐水平应为正常,而慢性肾炎表现为肾功能不全者指甲肌酐水平通常已明显异常。

此外,急进性肾炎综合征患者还要注意与其他原因引起的急性肾功能衰竭和伴有血尿及肾功能不全的急性间质性肾炎进行鉴别,详细调查患者的病史和进行相关的实验室检查有助于鉴别诊断。

由于急进性肾炎综合征是肾科的急症之一,临床上的早期诊断和及时治疗对患者的预后变化具有非常显者的影响时,应该立即创造条件进行肾穿刺病理检查,以便迅速确定诊断和治疗方案。

其次要尽快确定患者的病因和肾脏的病变程度。由于不同疾病引起的急进性肾炎综合征及急进性肾炎的不同病理阶段,在治疗及预后等方面均有较大的差异,因此在明确患者为急进性肾炎综合征后,应该尽早对患者的病因及病变程度进行分析判断。此时,血清抗肾小球基底膜抗体的检查、血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检查、血清自身抗体及补体C水平的检查、血清免疫球蛋白水平的检查和及时、有效的肾脏病理组织学检查对病因及病变程度的判断均是必要的,尤其是肾脏的免疫病理学检查对急进性肾炎的分型和鉴别诊断具有非常重要的意义。

需要指出的是,由于急进性肾炎综合征的患者在就诊时通常病变较为严重,肾穿刺活检常面临较大的风险,而且常常需要完整的光镜、免疫荧光及电镜检查结果才能确定诊断,因此在临床上遇见此类患者最好要及时转送至具有完善肾脏病医院进行有效的诊治。当然,对伴有严重并发症如严重的尿*症症状、高血压、高度浮肿、严重出血、心功能衰竭、严重酸中*及严重感染的患者应该及时进行对症治疗或透析治疗以迅速缓解临床症状,为进一步的诊治提供良好的条件。

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