练习题
1.下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是()。
A.骨髓幼红细胞增生
B.贫血、*疸、肝脾大
C.红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷
D.网织红细胞降低
E.红细胞渗透脆性试验阳性
D
遗传性球形细胞增多症属于血管外溶血，溶血患者网织红细胞增多。
2.下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是()。
A.网织红细胞计数降低
B.血浆游离血红蛋白降低
C.血清结合珠蛋白增高
D.血清游离胆红素增高
E.骨髓有核红细胞增生减低
D
溶血性贫血时，红细胞破坏超过骨髓造血代偿能力，骨髓红系代偿性增生，有核红细胞增生活跃，外周血网织红细胞升高可达0.05~0.20。血管内溶血时，血浆游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低，血清游离胆红素增高，因此答案选D。
3.慢性血管外溶血最常见的并发症是()。
A.肝硬化
B.肾结石
C.腰痛
D.心绞痛
E.胆石症
E
慢性溶血性贫血多为血管外溶血，临床表现有贫血、*疸、脾大。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。
4.血管内溶血的主要实验室检查为()。
A.血红蛋白尿及含铁血*素尿阳性
B.网织红细胞数增高
C.骨髓中幼红细胞增生明显
D.红细胞及血红蛋白下降
E.粪胆原排泄增高
A
发生血管内溶血时，红细胞在血管内被破坏，血管内血红蛋白游离。未被结合的游离血红蛋白从肾小球滤过，形成血红蛋白尿。若反复发生血管内溶血，铁以铁蛋白和含铁血*素的形式沉积于肾小管上皮细胞内，并可随尿排出，形成含铁血*素尿。BCD三项，不能判断是血管外还是血管内溶血。E项，粪胆原排泄增高一般见于血管外溶血。因此答案选A。
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