导语:珠蛋白生成障碍性贫血,以前称为地中海贫血,典型表现为皮肤苍白,疲劳,疲倦,*疸,肝脾肿大,大头,鼻子凹陷,眼睛距离宽等。大多数轻度患者预后良好,重度患者在积极治疗后症状会好转,但也有死亡风险。
01这种病的患病原因是什么?要先知道这一点,才能够更好地治疗
1、原因概述
由于一个或几个球蛋白基因的突变,相应的球蛋白链的合成减少或缺乏,并且体内球蛋白链的比例不平衡,导致正常血红蛋白的合成不足。同时,过量的球蛋白肽链在红细胞中聚集而变得不稳定。该产物,导致红细胞寿命缩短,从而引发球蛋白产生性贫血。
2、基本原因
α和β球蛋白生成性贫血是临床上最常见的类型,其病因如下:
(1)α-珠蛋白生产障碍性贫血
它主要是由α球蛋白基因的缺失引起的,少数可能是由点突变或α球蛋白基因中几个碱基的缺失引起的。α-球蛋白链的合成可能被部分或完全抑制,从而导致α-球蛋白生产的障碍。贫血,其临床表现的严重程度取决于有缺陷的α基因的数量。
(2)β-珠蛋白产生障碍性贫血
大规模的基因缺失是罕见的,大多数是由突变引起的,例如单碱基变化或β-珠蛋白基因的少量缺失。正常人从父母双方那里继承了正常的β-珠蛋白基因。如果遗传了异常基因,则β-珠蛋白链的合成受到抑制,从而引起疾病。通常,当一个基因受到影响时,病情较轻,如果两个基因都受到影响,则可表现为中度或严重贫血。
02患病之后,需要做什么样的检查呢?下面的几个方法教给你
1、症状检查
当皮肤苍白,乏力,疲劳,头晕,*疸,肝脾肿大,发育异常等时,应及时就医。医生将首先询问一些最近的基本信息,然后对患者进行身体检查。之后,他可能会建议进行血液检查,骨髓检查,血红蛋白电泳,铁代谢检查,X射线,基因诊断和其他检查,以进一步了解疾病并确认诊断。
2、身体特征检查
(1)检查患者,观察患者是否有特殊的面部特征,例如下沉的鼻子,大额头和宽阔的眼睛,以及皮肤是否有苍白和*色的痕迹。
(2)触诊并让患者平躺在检查台上。医生将用手轻轻按压腹部以检查是否有肝脾肿大的迹象。
3、血液检查
多数表现为小细胞低色素性贫血。此外,该测试还可以弄清血液中各种成分的含量以及红细胞的大小,性状和结构特征的变化,这有助于诊断。
4、骨髓检查
有助于判断骨髓增生的程度,阐明各种细胞的百分比,对贫血性疾病的诊断和鉴定具有一定的价值。
5、血红蛋白电泳
通过检测血红蛋白巴特和血红蛋白H的含量,对α-血红蛋白生成性贫血的诊断有一定价值。胎儿血红蛋白(HBF)的显著增加是严重β-球蛋白生成性贫血的重要诊断依据。
6、铁代谢检查
轻度β-球蛋白生成性贫血患者的血清铁,铁饱和度和血清铁蛋白浓度大多正常,重度患者的上述值异常升高,其中重度指数升高更为明显。铁蛋白浓度通常大于μg/L。
03做好及时的治疗,对于患者来说很重要,但是要怎么做呢?可以尝试下面的方法
1、一般的治疗方法
对于严重的β贫血患者,医生将从早期开始进行适当的红细胞输血,以使儿童成长和发育接近正常水平并预防骨病。但是请注意,这种方法很容易导致铁血*素沉着症,因此通常需要同时进行除铁治疗。
2、医学治疗方法
(1)祛铁治疗
除铁治疗是改善重症患者生活质量和延长寿命的主要措施。常用的药物是去铁胺,去铁酮和去铁辛。其中,维生素C和去铁胺的联合应用可以增强尿中铁的排泄作用。应该注意的是,尽管去铁胺具有较小的副作用,并且仅偶发性过敏反应,但是长期使用有时会导致白内障和长期的骨骼发育障碍,并且过量使用还会导致视力和听力丧失。
(2)基因激活疗法
化学药物的应用可以增加γ基因的表达或减少α基因的表达,从而改善β珠蛋白生成性贫血的症状。临床研究中使用的药物包括羟基脲,沙利度胺和5-氮杂胞苷(5-AZC),阿糖胞苷,白消安,异烟肼等。
3、手术治疗
(1)脾切除术
应在5-6岁后进行,适用于需要逐渐增加输血量(每年输血量大于-ml/kg浓缩红细胞),脾功能亢进和有压迫症状的患者由脾大引起。该方法对血红蛋白H病和中度β-球蛋白产生性贫血效果良好,但对严重的β-球蛋白产生性贫血效果较差。
(2)造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植是目前可以治愈严重的β-珠蛋白贫血的方法。如果有HLA匹配的造血干细胞供体,它可能是治疗重型β地中海贫血的首选。
4、术后护理
(1)观察生命体征
手术后患者返回病房后,家人应密切观察其血压,心率,意识,肤色和切口。如果发现异常,应及时向医生报告。
(2)术后活动:在条件允许的情况下,患者应尽快进行床上活动,例如翻身,坐起,移动四肢和关节,
(3)保持呼吸道通畅
手术后,应在医生的指导下进行深呼吸练习。家庭成员还可以帮助患者翻身并拍打自己的背,以促进痰液生成并防止分泌物阻塞气道。
5、生活管理
(1)在寒冷的天气中要保暖并戴口罩,以防止呼吸道感染并影响疾病的恢复。
(2)合理的劳逸结合,确保充足的睡眠,避免劳累过度。
(3)适当的户外运动,如散步,太极拳等,将有助于增强身体健康。
(4)创造清洁,整洁和舒适的生活环境,并经常打开窗户进行通风,这有助于保持患者的稳定心态。
(5)在医生的指导下写日记进行输血和除铁治疗,以了解您的病情。
结语:患上珠蛋白生成障碍性贫血后,别盲目补气血,先就医,做好检查。有的时候我们身体病了,可能症状表现不是很明显,或者很常见,我们不要忽视,这可能是我们的病症还不是很严重,只是刚开始发作,这个时候一定要做好及时的检查,避免病症的恶化。