月月是个活泼可爱的6岁女孩，身体一向健康。但是不久前月月妈妈发现月月脸色比较白，还总不爱动。月月妈妈凭着自己的医学常识，感觉孩子像是贫血了。她匆匆忙忙带着孩子医院儿科血液专家张乐萍主任那里就诊，经过血常规检查，发现月月确实存在重度贫血。“好好的孩子，怎么会出现这么严重的贫血？”月月妈妈慌了神，眼泪不住地往下流。
一提到儿童血液病，很多家长都会不由自主地想到“白血病”，白血病俗称血癌，是让每一位初次来儿童血液病门诊就诊的家长胆战心惊的原因。
张主任亲切地安慰月月妈妈，能引起孩子贫血的疾病种类很多：一般来说，如果是两岁以下的婴幼儿，又存在辅食添加不当的病史时，比较常见的是营养性贫血，但对于月月这么大的孩子来说，如果没有偏食、挑食这种情况，贫血很可能是别的原因引起的，这时候依靠门诊的一些抽血化验可能发现不了真相。张主任建议月月妈妈带着孩子到海淀分院住院进行全面检查。
在多年的工作中，张主任在儿童血液病的诊治方面积累了相当丰富的临床经验，在充分了解了月月的病史并仔细地给她查体后，认为孩子现在暂时没有发现导致贫血的明显线索，电话叮嘱在住院部的医务人员在给月月做检查时要尽量全面，除了尽快行骨髓穿刺检查，以明确是否存在儿童血液系统疾病，比如：急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，还千万别忽视了一些非造血系统的良性疾病，比如病*感染。人类细小病*B19（以下简称B19）就是容易引起贫血，乃至全血细胞减少的一种疾病。
在经过各项严密检查，包括骨髓穿刺等检查后，月月的血液检测发现细小病*B19IgM抗体阳性，而别的化验检查没有发现异常，我们初步确诊她就是细小病*B19感染。
B19是一种小DNA病*，是DNA病*中体积最小、结构简单的一种病*。B19主要通过呼吸道传播，也可通过血液和血制品传播。幼儿常常会感染B19。感染该病*之后，有些小孩的脸颊粉粉嫩嫩的，看起来像苹果一样，这是医学上所谓的传染性红斑。B19在成人和大龄儿童会引起关节痛和关节炎。有免疫缺陷的孩子，容易发生慢性B19感染，主要表现为慢性贫血。
因为没有特异性抗病*药物治疗B19感染，医务人员根据月月目前存在严重贫血的情况，给她输入了一些红细胞，并叮嘱家长带孩子定期随访观察。经过一些日子的随访观察后，月月的血常规逐步恢复了正常。
文/吴珺（医院儿科）