贫血对许多人来说，就跟伤风感冒一样，觉得很普通，实际上，孕期贫血可不是开玩笑的，分分钟都有可能要用生命的代价来埋单。
昨天，记者从东莞市卫生计生局获悉，不久医院分娩时就发生了大出血，而产妇本身严重贫血，情况万分危急，医护人员抢救10个小时才终于将她救回。专家表示：贫血严重的产妇发生产后大出血几率会大大增加。
产妇产后出血休克命悬一线
“王主任，有位产妇产后出血，常规处理仍未止血，请你尽快回到科室来！”不久前的一个早上，天刚蒙蒙亮，一个紧医院产科主任王爱桃的手机。“当天不是我值班，我也是刚从老家回来东莞不久。”王爱桃说，值医院，有位产妇产后大出血不止，情况十分不妙。
20分钟内，医院。“正常来说，一般的病人一线、二线的值班医生可以处理好的，高危、困难的病人就要请示三线医生，也就是我们主任这一级的。”王爱桃说，需要请示三线医生说明该患者情况非常紧急。
当王爱桃赶到产房，只见该名产妇脸色如白纸，精神极差。“当时产妇已经休克了。”王爱桃说。在场医护人员反映，产妇分娩时羊水呈血性，有胎盘早剥，胎儿一娩出，即发生大出血，而且血液不凝固，命悬一线，随时存在生命危险。
生育间隔短，孕期严重贫血
此次怀孕是该产妇的第二胎，距离第一胎的生育间隔还不到一年，而且孕期贫血严重，合并有地中海贫血。
“虽然该产妇的年龄不大，才26岁，但是两胎的生育间隔很短，即便第一胎和第二胎都是顺产的，对产妇也会造成一定危害。”王爱桃说，该产妇本身孕期贫血也比较严重，同时还伴有地中海贫血。在二胎孕期，该产妇又自己带小孩，很辛苦劳累。
一场牵动人心的生命抢救开始了。产妇当时的血压不稳定，心率很快，出血不止，出现了凝血功能障碍。如果出血再不止住，将考虑切除子宫，帮助止血。“我们还是想先尽量保守治疗，为患者保住子宫。”王爱桃说。
医护团队10小时救回一命
具有丰富临床经验的王爱桃当机立断，快速成立由产科、麻醉科、检验科、血液科等多学科合作的抢救团队，讨论最佳治疗方案，组织产房医护人员密切配合。
寻找出血原因、止血、补液、输血，各项治疗和护理有条不紊地进行，在场的每位医护人员各尽其责，全力抢救产妇。“患者本身有基础疾病，有孕期贫血，伴有地中海贫血，生育间隔短，生产时出现宫缩乏力，这些都是导致她产后大出血不止的原因。”王爱桃说，针对这些原因想方设法帮她止血。
该产妇早上5时12分顺产时便开始大出血，医生从早上7时进行抢救，直到下午5时许，产妇的生命体征才终于平稳。
历时超过10小时的抢救，血终于止住了。悬在医护人员心中的大石头终于落地。前两天，医院送来了锦旗和感谢信，感谢医生的救命之恩。
提醒：一旦贫血应尽早治疗
王爱桃说，孕妇轻度贫血对生产没有影响，但如果贫血严重的话，在生产时发生产后大出血几率会大大增加。贫血严重会让孕妇感到疲劳，使不上劲，导致分娩的时间增长。而且贫血会影响胃肠动力和子宫动力，容易出现子宫收缩乏力的症状，而分娩时子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。
如果平时就患有严重贫血，到分娩时便会进一步加重贫血，导致休克、凝血功能障碍、大出血等比较危险的情况出现。王爱桃建议，在怀孕期间，孕妇一旦发现有贫血的情况，一定要尽早治疗改善。
此外，孕妇产后的体能恢复需要时间。王爱桃说，如果两胎的生育间隔太近，不利于母体的恢复，没有足够的体质来承受下一次怀孕分娩的损耗。
王爱桃建议，为了母婴健康，若身体状态不适合，请不要着急要孩子，应先把身体调理好了再备孕，一般建议是距离上次分娩1年半后再考虑要二胎。剖宫产的产妇恢复需要更长的时间。
孕妈贫血咋回事？该怎么科学补血？
孕妇还贫血？在很多人看来，现在生活条件这么好，孕妇又往往是家里的重点照顾对象，不可能会贫血。也有人说，我孕期都胖了40斤了，怎么可能会贫血？然而，广州医院产科主任医师李映桃提醒，孕期营养丰富并不等于不会贫血。事实上，孕期出现贫血的现象十分普遍。孕期贫血，包括生理性贫血、缺铁性贫血、偏食或因疾病而贫血和地中海贫血。但是，要科学地补血，首先要弄清孕妇是缺铁性贫血还是地中海贫血，切不可自行盲目补血。因为，如果是地中海贫血，补充铁剂不仅无效，反而有害。
什么是孕期贫血
什么是孕期贫血？李映桃医师解释，引起贫血的直接原因之一就是铁元素的缺乏。因为铁元素是血红蛋白合成的重要成分之一。而孕妇对铁的生理需求量比月经期高3倍，而且，随着孕周的增加，妊娠中晚期需要摄入的元素铁高达30mg/d。“事实上，不少孕妇达不到这个要求，因此，孕期出现贫血的现象十分普遍。”
李映桃医师介绍，世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白浓度g/L时，可诊断为妊娠合并贫血。根据血红蛋白水平，孕期贫血分为轻度贫血（~g/L）、中度贫血（70~99g/L）、重度贫血（40~69g/L）和极重度贫血（40g/L）。
孕期贫血主要有四大原因
李映桃医师分析，造成孕期贫血主要有四大原因。
一是生理性贫血。在妊娠中，血液总量和红血球的产量都会增加，从而导致血容量的增加，进而使得血液在一定程度上被稀释，因此，怀孕后女性的血红素会比怀孕前下降，这就是所谓的生理性贫血，这是一种正常的现象。
二是缺铁性贫血。“妊娠以后，随着胎儿的生长发育，胎盘与脐带的生长，需铁量也大量增加。”李映桃分析，但我们从每日膳食中铁的吸收率仅为10%～20％，如果膳食中铁的供给量少，孕妇又没有额外补充铁剂，就很容易发生缺铁性贫血。
三是偏食或因疾病而贫血。铁是构成血红蛋白的主要原料。有的孕妇在怀孕前体内就缺铁，比如孕妇原来就偏食，有的孕妇本来就患有肠道寄生虫病、胃病、痔疮等慢性病，使铁的摄入不足或丢失过多，这也会导致孕期贫血。
四是地中海贫血。对于广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海贫血高发地区，患有地中海贫血的孕妇，肯定会造成孕期贫血。因此，孕妇在首次产前检查时，一定要做常规筛查地中海贫血。
补血：烹饪时宜用铁锅铁铲
1、膳食补血
多吃红肉、鱼类等，少喝茶和咖啡
李映桃医师说，孕期贫血，要科学补血，首先要弄清孕妇是缺铁性贫血还是地中海贫血。“如果是缺铁性贫血，是可以通过饮食及服用补铁药物来改善的。”
“孕妇膳食铁吸收率为10％～20％。”李映桃医师说，虽然血红素铁比非血红素铁更容易吸收，但是，膳食铁中95%为非血红素铁。“含血红素铁高的食物主要有红色肉类、鱼类及禽类等，这些食物可适量补充。”
此外，蔬菜、水果所拥有的维生素C，是人体对铁元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、苹果、樱桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和红色的水果效果会更好些。
“但选择蔬菜时要稍加考虑，除了深颜色的蔬菜外，菠菜、油菜等本身含铁量丰富的蔬菜，它们中草酸等各种酸的含量也相对高些，所以在烹饪上，一定要将它们彻底煮熟，以便保证彻底破坏了草酸的结构。”李映桃说，在烹饪过程中，建议使用铁锅铁铲，并使用一些高铁含量的酱油和油，可起到事半功倍的作用。
李映桃医师还提醒，也有部分食物会抑制铁的吸收，包括高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。
2、药物补血
极重度贫血首选输注浓缩红细胞
李映桃医师认为，在产检时查血常规，没有发现贫血的孕妇，只需通过饮食调整就可以了，并不需要额外补充铁剂。但对于铁缺乏和轻、中度贫血者而言，建议以口服铁剂治疗为主，并辅以改善饮食，常见的补充营养制剂为叶酸和口服铁剂。
李映桃医师认为，重度贫血的孕妇，需口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次地输注浓缩红细胞。极重度贫血的孕妇则首选输注浓缩红细胞，等血红蛋白浓度达到70g/L、症状改善以后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至血红蛋白浓度恢复正常后，还应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。
来源：广州日报
文/广州日报全媒体记者汪万里、*蓉芳通讯员李湘元、白恬
编辑：广州日报全媒体