随着医疗技术水平的进步,一些以前无法治疗的疾病现在可以通过长期用药或者长期治疗来控制病情,这种就是门诊特殊慢性病。医保*策经过长时间的建设和尝试,现在也更成熟了很多,以前只能住院医保才能够报销,现在很多门诊慢性病医保也可以报销了。医保门诊慢性病一般会分为两类,一类是需要长期门诊治疗的,还有一类是可以长期门诊用药的;这两类的申请标准,报销比例方面会有所差别,一般来说长期治疗类的慢性病的报销比例和封顶线及医保目录都会比长期用药类的更好。
分类一般是按照病情严重程度及控制方法来的,一类的是需要长期治疗的,比如说癌症需要长期化疗的,尿*症需要长期血透的,地中海贫血需要长期输血的等等,总共有8种是一类的。这种的申请条件相对简单,医院检查确诊就可以了,有化验报告、诊断书这些明确了就行,不会卡时间,申请通过后就可以下次门诊治疗就可以医保报销了。二类的更多的,比如说高血压、糖尿病等等这些非常常见的,这些只需要长期服药就可以控制病情的,每年花费更少;这种申请条件相对更复杂,有些并不是确诊后就可以申请,很多还要有一定的年限,比如说高血压、糖尿病没有并发症的话需要3年以上才可以申请医保门诊慢性病报销;总共有22种二类慢性病有很多种都需要一定年限的才符合条件。
一类和二类医保门诊慢性病的报销方面也会有不一样,一类门诊慢性病因为需要长期治疗,所以医保目录更多,包含了一些检查、诊疗和药品目录;二类的更多就是一些药品,只能报销治疗这种门诊慢性病的药品;目录相对更窄。报销比例一般都一样,有些一类会更高一些,可以申请一部分医疗救助,比如说恶性肿瘤、尿*症这些,报销比例可以达到80%左右,二类的一般就只有70%了。封顶线会有不一样,长期治疗类的封顶线跟住院一起计算,封顶线为10万元,达到大病保险起付线可以进入大病保险,职工符合条件可以在第二年申请二次补偿;长期用药类医保门诊慢性病年度封顶线为元,超过部分不予报销;一般是足够的。
年的居民医保费筹资标准已经出来了,每个人的筹资金额为元;国家医保局今年已经开展了第6次的药品集中带量采购,将来肯定会继续开展,增加采购品种,降低采购价格,控制成本;后面*策肯定会越来越好,报销比例会更高,可以报销的范围会扩大,起付线会降低,封顶线会提高。城乡居民医保和城镇职工医保的参保群众的待遇肯定会越来越好的,医疗费用会降低。