“留下多少皮脂厚度才能保证皮肤不坏死？这是避免并发症发生的最关键因素。”
近日，一次吸脂手术，夺走了一个33岁的年轻生命，再度将医美整容安全问题推到风口浪尖。
是谁在助推所谓的容貌焦虑？医美纠纷几何式倍增的背后，行业乱像到底何时能休？
杭州市卫健委医院医疗事故初步调查情况的通报
又一悲剧：33岁杭州女子吸脂感染去世
因为“小冉”的朋友发布的一则网帖，“网红小冉吸脂感染去世”登上网络热搜，引起大量讨论。
按照杭州市卫健委15日的通报，5月2日，戴某医院接受抽脂等医美手术，术后出现感染性休克，医院、医院全力救治，最终于7月13日死亡。
据通报，经杭州市医学会组织专家评估，这是一起医疗事故，医院存在术前缺乏认识、术中操作不当、术后观察处理不及时等过错，与患者死亡存在因果关系，承担全部责任，并已作出赔偿。
同时，西医院做出警告和罚款的处罚，责成其停业整改，对负有责任的医务人员将做出进一步处理。
近年来，随着人们的形象追求提升，医美行业可谓发展迅速。
根据企查查数据，目前我国现存“医院”共0.94万家。年是注册量的高峰期，新增家；而今年上半年就新增家，同比增长.2%。
中国裁判文书网上，检索“医疗美容”，共显示近1.8万份文书。从年开始，相关纠纷增长幅度较大。
追求美丽的同时，可能风险也伴随而来。在裁判文书网检索关键词“医疗美容”，从年至今，共出现近1.8万份文书，其中人身损害赔偿近份。
从增势上，年的纠纷文书达到份，此后一直增长幅度较大，到年，已达余份。
而关于吸脂，裁判文书网上第一个案例出现在年。此外，据报道，在年3月，哈尔滨27岁医院做了吸脂手术，18小时后不幸逝世。也有媒体称，这是中国首例因吸脂手术致人死亡而引发的官司。
此后直到如今，裁判文书网上关于吸脂的纠纷共计余份，呈逐年上升状态。
今年3月，海南一名34岁的女子欲将大腿脂肪吸出填充到面部，不幸倒在手术台。同样是在3月，杭州市江干区卫生健康局通报的一起案例中，女子在医疗机构做“腰腹环吸+*金微雕”手术，全身麻醉，术后1.5小时意识丧失、呼吸停止。
今年3月，杭州一女子于医美机构抽脂后呼吸停止，医院。医院供图
“错过最佳治疗时间”
此次“网红小冉”事故发生后，有感染科医生认为，这应该是由于医疗器械等污染造成的菌血症，出现菌血症后，患者往往会出现多个器官转移性感染，且症状较为急性，应当立即针对感染菌治疗。
中国医医院副主任医师解芳告诉中新网，一般来说，单纯吸脂手术感染的发生率较低。杭州此次手术除了吸脂之外，同时还做了自体脂肪填充胸部。
专家分析，从身体吸出来的自体脂肪，一般需要在体外进行分离纯化后才能用于填充。自体脂肪在体外处理的过程中，对手术室的无菌环境要求非常高，对参与手术的所有医务工作者的无菌操作原则要求也非常高。任何一个环节出问题都有可能造成风险。
16日，浙江大学医学院附医院医疗美容科医生唐亮在微博发文称，在7月14日杭州市卫健委关于此事件的专项调查中，提到了“坏死性筋膜炎”。
此前，关于“坏死性筋膜炎”的科普还上了热搜。
微博认证为首都医科医院普外科医生的曾医生表示：坏死性筋膜炎是非常危险的疾病，深部的软组织感染，累及肌肉筋膜，可以沿着筋膜快速扩散，治疗的原则是早期发现，尽早手术，尽早抗生素治疗。
据此前媒体报道，5月2日晚手术后至5月4日凌晨5点，小冉一直喊痛，并伴有气短心悸等症状，但这些症状并未引起医护人员重视，只是给小冉口服、肛塞镇痛药，其间小冉一度疼痛到休克。是小冉自己打了叫来救护车，才被送往了医院。
其后，ICU医生打来电话表示，医院不及时，小冉已经错过最佳治疗时间。
资料图：医院医疗美容科门诊排队叫号显示屏。王迎摄
“医院，因ICU一般就在手术室隔壁，会相对及时地处理问题，可能会有不一样的结果。”
唐亮在接受中新网采访时表示，现实中，确实存在民营机构处理意外时，除了距离，机构还会权衡消费者是否到了送去ICU的严重程度，是否会对机构造成影响。“如果遇到知识体系有欠缺的医生，评估出现错误，就会造成不可逆的结果。”
唐亮认为，抽脂术并非并发症率极高或死亡率极高的手术，在合理范围内做合理操作，总体来说相对安全。现实中，一些医生认为患者还清醒，或许存在侥幸心理。此外，医院如何规定，医生有时并不能“一个人说了算”。
除了坏死性筋膜炎，医生还表示，脂肪栓塞也是吸脂手术中最严重的并发症之一。
“当脂肪在吸收的过程中被破坏，进入血液，随后随着血流栓塞其他的部位，比如肺栓塞，就会导致死亡。”唐亮说，这是小概率事件，但一旦发生，就难以逆转。
医美app上的抽脂广告。
脂肪，吸得越多越好？
提到吸脂，人们似乎总会直接等同于减肥。一些医美机构门前张贴着身材苗条的女孩照片作为宣传，不少医美app的封面宣传也显示着“漫画腿”“全身瘦”，似乎在暗示人们，做一次吸脂手术，便能达到梦想的身材。
“吸脂完全不等于减肥，而是局部塑形。”解芳向中新网介绍，一般采用的负压吸脂，是利用负压将脂肪吸出体内。“脂肪密度很低，就算吸几千毫升，也只能减掉很少的体重。但吸完脂以后，局部体型的确能让人看起来苗条。”
中新网在北京多家医美机构咨询吸脂，有咨询人员表示，身高cm、体重50kg的消费者可以一次性吸掉ml的大腿脂肪，也有身材较胖的人一次性吸取ml或者更多。
根据年原卫生部办公厅印发的《医疗美容项目分级管理目录》，依据手术难度和复杂程度以及可能出现的医疗意外和风险大小，将美容外科项目分为四级。
其中，吸脂量小于ml属于一级手术，吸脂量在ml~ml之间属于二级手术，吸脂量在ml~ml之间属于三级手术。三级手术操作过程较复杂，技术难度和风险较大。
“理论上，一次性吸脂应不超过ml。”解芳表示，抽吸过多的脂肪，可能导致酸碱平衡及电解质紊乱，低体温，血红蛋白降低等情况，因此，吸脂一定要结合自身情况，遵循适量原则。
不过唐亮提到，ml的最高标准是指导标准，并非绝对的标准。每个人身体情况不同，过于肥胖的人，超过ml的情况也并非绝对不安全。
唐亮同时表示，现实中，有不少医生会标榜自己最大的吸脂量，而顾客也会陷入“用量衡量”的思维。
在他接受的咨询中，50%以上的咨询者会要求吸干脂肪，很少有人单纯地提出要求健美的线条，或者塑造出好看的肌肉轮廓。当告知其科学抽脂量时，部分理性顾客会听取建议，但也有人转身离开，选择了能接受自己抽脂量的医生。
“吸脂量最关键的不是吸取多少，而是‘留下多少’。”唐亮说，“留下多少皮脂厚度才能保证皮肤不坏死？这是避免并发症发生的最关键因素。”
在唐亮看来，适当塑形不是错，但“极致的要求”可能会挑战到医疗的极限，导致不可逆的后果。而这种要求也许是社会畸形审美所导致，同时也在反向倒逼机构疯狂竞争。“谁能吸更多，我就到谁那里去”。
3月，成都市打击“非法医疗美容”专项整治行动现场。图为成都市卫生计生监督执法支队工作人员检查一美容店。王鹏摄
模糊的风险提示
值得一提的是，吸脂手术具有许多禁忌症。但中新网在采访中发现，一些机构并不会主动告知相关事项，甚至会淡化相应的风险。
比如，有消费者自身存在贫血，咨询人员事先并未主动问起，得知后也只告诉消费者，稍作调整便可进行手术。
“贫血是绝对不能做抽脂手术的。”解芳对此表示，在吸脂的过程中会有一定量的出血，医学上对血红蛋白的正常范围有指标，如不满足正常范围，绝对不能做手术。
解芳介绍，在术前谈话中，应该询问患者的身体异常状况，同时要做各种术前检查。
对于患有心血管疾病，消化及呼吸系统等慢性疾病患者；慢性传染病的发病者；短时间内有妊娠需求或在妊娠期内的女性人群；月经期的女性人群；以及凝血功能不好的人群；长期服用激素或抗凝药物且在服药期间内的人群，不应做吸脂手术。此外，身体发育还没有成熟的青少年，也不建议做吸脂手术。
吸脂过程中，除了上臂、面部小部位吸脂，腰腹部吸脂、大腿吸脂等大面积吸脂一般要在全麻或局麻加镇静下进行，因此，术前检查需包括术前血全套(血常规+感染各项+生化+凝血+免疫)、胸片CT、尿常规、心电图的检查。
资料图：医生进行手术。
该怪容貌焦虑么？
操作层面之外，此次事故发生后，容貌焦虑也成为大家的讨论点。不少网友疑问：这么美这么瘦，为什么还要去吸脂？别再渲染容貌焦虑了！
这是容貌焦虑么？微博认证为上海粉熊网络科技有限公司新媒体运营总监的“粉熊”是一名有着万粉丝的大V。在她的微博里，每天都有不少关于整容咨询、经验分享的投稿：割双眼皮、吸脂、隆鼻……
5年前，“粉熊”曾在微博表示：医院的方向，引导自然的审美价值观，是我一向的理念。
事故后，她告诉中新网，选择整容变得更美并没有错，医疗本身存在风险概率，我们要做的应该是引导大家如何正确选择机构和医生，没必要用容貌焦虑制造恐慌。
与此同时，“粉熊”也提到了担忧，“当各种资本介入以及非医美领域的‘达人’对市场进行引导，形成医美快消时，伴随着红人医美的新模式，流量业绩至上、启用一些成本比较低的、经验不足的转行医生对他们进行打造和包装，也会为最后的各种问题埋下隐患。反之，真正在慢慢积攒口碑和实力的传统品牌机构、医生的市场份额却在被挤压。”
在近日浙江省消费者保护委员会发布的年上半年受理投诉情况中，根据统计，医疗美容服务正在消费者集中投诉的范围内。
数据显示，年上半年，浙江省消保委共受理美容服务类投诉件，投诉反映的问题就包含机构虚假宣传、无法达到预期效果、诱导贷款美容等方面。
此前，浙江省消保委调查发现，浙江多地存在企业实际控制人为同一人，并且频繁注册、注销公司的情况。同时，此类公司利用短视频平台、贴吧论坛等渠道发布虚假广告，夸大美容效果，分享虚假个人经历，实际提供的商品和服务与宣传承诺内容不符，严重损害消费者权益。
专业医生多次提示，吸脂医院，做之前需充分了解其适应症和禁忌症。
对医生来说，也不应在一次手术中做过大范围或过大面积的抽脂，即便患者有需要，也应该酌情分次或分多部位进行操作。
“就像此次事件，如果不是抽了这么多部位，即便个别部位有局灶性坏死或感染，以现代医疗水平来看，也不会导致如此严重的结果。”唐亮说。
（来源：中国新闻网）